PORT Patientenorientierte Zentren zur Primär- und Langzeitversorgung

Um die 20.000 Menschen leben im Norden des Berliner Bezirks Neukölln, zwischen Rollbergstraße und Mittelweg. Der Sozialraum zeichnet sich durch seine große Vielfalt aus und ist in ständiger Veränderung. Etwa 70 Prozent der Anwohner haben eine Migrationsgeschichte, mehr als jeder Vierte ist jünger als 18 Jahre. Höchste Anteile – verglichen mit dem Rest Berlins – gibt es an Arbeitslosen, Empfängern von Transferleistungen und Kinderarmut. Niedrig hingegen ist die Anzahl an Ärzt:innen im Viertel. Dazu kommen eklatante Morbiditätsdaten: viele chronisch und mehrfach Erkrankte sowie eine hohe Säuglingssterblichkeit. Der Bedarf an einer umfassenden gesundheitlichen Versorgung ist hier groß. Deshalb engagiert sich hier das 2014 gegründete Gesundheitskollektiv Berlin. Im Dezember des Jahres 2020 hat das Kollektiv ein Stadtteilgesundheitszentrum auf dem Gelände der ehemaligen Kindl-Brauerei eröffnet. Hier hat die Baugenossenschaft TRNSFRM e.G. mit Unterstützung der Stiftung Edith Maryon ein Gebäude errichtet, das neben Praxisräumen auch Beratungsräume und gemeinschaftlich genutzte Flächen für Organisationen und Vereine aus dem Viertel beherbergt. Ein Café dient als niederschwellige Begegnungsstätte für alle Menschen im Quartier. Als PORT versorgt das GeKo Berlin von diesem Standort aus nicht nur pro Jahr etwa 3.500 Menschen gesundheitlich, sondern versucht zusammen mit ihnen ihre Lebenswelten gesundheitsförderlicher zu gestalten.

Das etwa 25-köpfige Kollektiv aus Ärzt:innen, Psycholog:innen, Pflegekräften, Gesundheitswissenschaftler:innen Sozialarbeiterinnen, Erfahrungsexpert:innen und Sportpädagog:innen leistet eine interprofessionelle und hierarchiearme Arbeit, die die Bewohner teilhaben lässt und einbindet. Praktisch wirkt das PORT-Zentrum in vier Säulen: der primärmedizinischen Versorgung, der Beratung, der Forschung und der Gemeinwesenarbeit. 

Kommen Patient:innen oder Betroffene in das Zentrum, werden sie nach einer Ersteinschätzung passend versorgt, in und zwischen verschiedenen Bereichen der Versorgung vermittelt. Fallbesprechungen und eine elektronische Akte unterstützen diese Prozesse. Dazu arbeitet das Kollektiv aufsuchend und partizipativ: Die Mitglieder gehen zusammen mit Bewohner:innen in ihr Viertel, zu Vereinen, Initiativen und Treffen. Sie hören zu, informieren über bestehende Angebote und erweitern so ihr regionales Netzwerk. Mit der Kiezbefragung wurden in Zusammenarbeit mit lokalen Initiativen und mehrsprachigen Interviewer:innen die Bedarfe der Anwohner:innen ermittelt. Somit können die Angebote des PORT-Zentrums nach den Vorstellungen der Menschen vor Ort gestaltet und weiterentwickelt werden. Mit der mobilen Gesundheitsberatung sprechen die Kollektivmitglieder mit Personen aus dem Kiez über Themen rundum Gesundheit, um die Gesundheitskompetenz zu stärken. Dazu werden Elterncafés, Moscheen, Seniorentreffpunkte und andere Orte aufgesucht.

Zur Webseite des Gesundheitskollektiv Berlin 

Eva Weirich – Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin sowie Gesundheitswissenschaftlerin
Meiner Meinung nach ist Hilfe in Anspruch zu nehmen eine hohe soziale Kompetenz. Entsprechend sollte Hilfe einzufordern und anzunehmen als eine Stärke betrachtet werden. Das Stadtteilgesundheitszentrum Neukölln ist ein Ort, an dem diese Stärke anerkannt und gefördert wird. Hier erfahren die Menschen Selbstwirksamkeit in Bezug auf ihre Gesundheit. Dazu gehört die Grundhaltung, dass die Menschen Expert:innen für sich selbst sind. Gleichzeitig sollen sie mit den Entscheidungen und Lebensumständen, die ihre Gesundheit betreffen, nicht alleine gelassen werden. Dafür ist eine multiprofessionelle Versorgung, die an einem Ort vereint ist, eine der besten Versorgungsformen.

Kirsten Schubert, Ärztin
Kirsten Schubert ist Fachärztin für Allgemeinmedizin im Gesundheitszentrum und Kollektivmitglied der ersten Stunde. In der Praxis ist sie jeden Tag mit dem Zusammenhang zwischen Lebensbedingungen und Gesundheit konfrontiert. „Wenn Menschen Sorgen und Existenzängste haben oder von Diskriminierung betroffen sind bringen sie dies mit in die Sprechstunde. Die Zusammenarbeit in unserem multiprofessionellen Team ermöglicht es uns, diese Personen viel besser zu betreuen als ich es alleine könnte“. Sie schätzt die Zusammenarbeit mit dem Case Management besonders für multimorbide Patient:innen und kann sich keinen besseren Arbeitsplatz vorstellen.

Ali Kantouri, Sozialberatung
Der passionierte Sportfachmann und ehemalige Leistungssportler bietet Kindern und Jugendlichen im Stadtteil Sport- und Bewegungsangebote für alle an. Offene Angebote, die sich nach den Bedarfen der Kinder richten, ohne Druck und Pflicht. „Ich erreiche die Kinder über Sport und Spaß an der Bewegung. Das ist gesund und schafft Vertrauen“. Ali ist mittlerweile eine feste Institution im Kiez und Ansprechpartner für vieles und viele. Über ihn finden Menschen Zugang zum Gesundheitszentrum, die sonst nicht kämen.

Dr. Patricia Hänel als Projektleitung
„Wir wollen Gesundheitszentren deutschlandweit ermöglichen.“ Die Ärztin und Projektmanagerin sieht das Gesundheitszentrum Neukölln als Prototyp für ein neues Konzept der Primärversorgung. Sozialraumorientiert, multiprofessionell und barrierearm muss eine Versorgung sein, die Menschen mit komplexen Herausforderungen erreicht. Dafür setzt sich das Gesundheitskollektiv auch deutschlandweit politisch ein.

Elisabeth Lange, Sozialarbeiterin
Als Sozialarbeiterin erfährt Elisabeth Lange viel über die persönlichen Sorgen und Ängste der Menschen im Stadtteil. Hierbei wird immer wieder deutlich: In der medizinischen Versorgung können zwar Krankheitssymptome behandelt werden. Für eine nachhaltige Verbesserung der Gesundheit müssen jedoch auch die sozialen Verhältnisse einbezogen werden, in denen die Menschen leben. Wenn also ein Mensch wegen seiner Atemprobleme behandelt wurde und nach erfolgter Genesung wieder zurück in die verschimmelte Wohnung geht, wird die Heilung nur von kurzer Dauer sein. Aus diesem Grund arbeitet Elisabeth Lange gern im Stadtteil-Gesundheits-Zentrums, da hier entsprechend des ganzheitlichen Ansatzes auch die bestehenden Lebensverhältnisse der Menschen in die Versorgung und Prävention einbezogen werden.

Dorit Philipps, Ärztin
Die Allgemeinmedizinerin ist viel im Rollbergkiez unterwegs: „Um mit den Menschen in Kontakt zu kommen, müssen wir zu ihnen gehen“, erklärt sie ihre Netzwerkarbeit in der Rollbergsiedlung. „Nur dann können wir herausfinden, was den Leuten hier am Herzen liegt und wo es hakt.“ Eine ihrer vielen Aktivitäten ist zum Beispiel die Unterstützung von Anwohner:innen beim Engagement für bezahlbaren Wohnraum, denn dies trägt als soziale Determinante stark zu Gesundheit und Krankheit bei. Von strengen Hierarchien hält die Medizinerin nicht viel, von einer gleichberechtigten und respektvollen Zusammenarbeit umso mehr. 

Hat man es erst einmal über die Serpentinen und Anstiege auf die Hochfläche der Schwäbischen Alb geschafft, wellt sich die Landschaft nur noch sanft. Zwischen Wiesen, Heide und Wachholderbüschen ducken sich kleine Orte mit roten Dächern in flache Täler. Darunter auch die fünf Dörfer der Gemeinde Hohenstein, etwa 70 Kilometer südlich von Stuttgart. Gefühlt aber befindet sich die Region fernab jeder Großstadt und Hektik – und fernab eines gut ausgebauten öffentlichen Nahverkehrs. Scherzhaft sagt man hier, dass jeder Hohensteiner ab Geburt Auto fahren kann. Deshalb ist für die rund 3.700 Einwohner eine gute Versorgung vor Ort wichtig – auch gesundheitlich. 

Vor einigen Jahren wurde die Gemeinde aktiv und baute ein Ärztehaus, um einen Nachfolger für den in Rente gehenden Hausarzt zu gewinnen. Für den langfristigen Erfolg des Projekts stattete die Kommune den Bau mit einer Lehrpraxis für Studierende aus. 

Die Bevölkerungszahlen in Hohenstein steigen und die Nachfrage nach Baugrundstücken wächst. Allerdings wächst auch die Zahl der älteren Menschen und chronisch Kranken. In diesem Bereich mangelt es der Kommune an Gesundheitsversorgung. Mit dem neuen PORT Gesundheitszentrum soll sich das ändern. Damit Hohenstein auch in Zukunft die Auszeichnung der Kommunalen Gesundheitskonferenz des Landkreises als „Gesunde Gemeinde“ zu Recht tragen kann. 

Nach einer großen Befragung zum Thema Gesundheitsversorgung 2016 war klar, was sich viele Hohensteiner wünschen: gesundheitliches Fachpersonal und eine gesicherte Versorgung in ihrer Nähe. 

In das neue PORT Gesundheitszentrum werden neben einer Allgemeinärztin und einem Kinderarzt eine bereits in der Region etablierte Physiopraxis einziehen. Mit einer Ergotherapeutin werden derzeit Gespräche geführt. In einem besonderen Raum werden konsiliarärztliche Sprechstunden z. B. der Klinik für Psychiatrie und Psychosomatik Reutlingen (PP.rt) angeboten. Das Universitätsklinikum Tübingen ist durch das Institut für Allgemeinmedizin und Interprofessionelle Versorgung Partner im Projekt und wird im PORT Gesundheitszentrum angehende Ärzte ausbilden, Hausärzte weiterbilden und neue Versorgungsformen etablieren und beforschen. Eine Mitarbeiterin des Pflegestützpunktes Landkreis Reutlingen hat im PORT Gesundheitszentrum ihren Sitz. Sie bietet eine trägerunabhängige Beratung im Vor- und Umfeld von Pflege und fördert in diesem Bereich aktiv das Bürgerschaftliche Engagement und die Vernetzung.

Zentral ist die Funktion der Lotsin, die den Menschen in Empfang nimmt, Anliegen und Wege bespricht, ihn bei Bedarf begleitet, zu Angeboten einlädt und weitere Angebote initiiert. Selbstverständlich werden in diesem Zusammenhang auch Hausbesuche durchgeführt. In Zusammenarbeit mit der Geschäftsstelle der Kommunalen Gesundheitskonferenz Landkreis Reutlingen, die sich um die regionale Versorgungsplanung, Gesundheitsförderung und Prävention kümmert. Mit dem Arbeitskreis „Gesunde Gemeinde Hohenstein“ wurde ein vielfältiges Kurs- und Vortragsprogramm entwickelt. 

Das PORT Gesundheitszentrum Hohenstein ist eine bauliche Besonderheit. Das Zentrum ist teilweise aus einzelnen Modulen – sogenannten Flying Spaces – der ortsansässigen Firma SchwörerHaus errichtet, die sich intensiv mit dem Thema „Gesundes Bauen“ beschäftigt. Die Modulräume sind flexibel nutzbar, können miteinander verbunden werden und überdachte Innenhöfe entstehen lassen. 

Damit jeder aus Hohenstein und Umgebung das PORT Gesundheitszentrum nutzen kann, denken die Initiatoren der Gemeinde über einen Einsatz von Patientenbussen nach. Auch das war ein Wunsch der Bürgerbefragung. Mittel hierfür wurden von der Hans Schwörer Stiftung zur Verfügung gestellt.

Zur Webseite des PORT-Gesundheitszentrums Schwäbische Alb in Hohenstein

Jochen Zeller, Bürgermeister von Hohenstein
Der Bürgermeister sieht Gesundheit als eine kommunale Aufgabe. Deshalb lehnt er sich nicht zurück und wartet auf Vorschläge von anderen. Vielmehr möchte er zusammen mit den etwa 3.700 Einwohnern die Zukunft der Gesundheitssituation vor Ort planen und umsetzen. Er findet es spannend, mit PORT in innovative Bereiche zu gehen, für die es aktuell noch nicht immer einen Kostenträger gibt. „Wir möchten zeigen, dass diese Form von Gesundheitszentren eine Zukunft hat. Und das es durchaus Sinn macht, sie zu finanzieren.“

Monika Firsching, Leiterin der Geschäftsstelle der Kommunalen Gesundheitskonferenz im Landkreis Reutlingen
PORT trifft mit seinen Kriterien nach Ansicht der Gesundheitsplanerin den Innovationsbedarf des Gesundheitssystems – insbesondere für chronisch Kranke und die immer älter werdende Gesellschaft: Multiprofessionelle Teams, Gesundheitsförderung und Prävention. „Im Mittelpunkt aller Bemühungen des PORT Gesundheitszentrums Schwäbische Alb in Hohenstein sollte aus meiner Sicht das Anliegen des Patienten, der Angehörigen und aller Ratsuchender in den Bereichen Gesundheit, Krankheit und sozialer Themen stehen.“ PORT und seine Fachkräfte sollen für alle Hohensteiner da sein.

Mitten in Brüggen befindet sich das Hausarztzentrum, eine Gemeinschaftspraxis für Allgemeinmedizin, deren Ursprung über 80 Jahre zurückliegt. Seit dem Jahr 2000 wurde die Praxis konsequent zu einem Gesundheitszentrum weiterentwickelt, in dem nichtärztliche und ärztliche Heilberufe gemeinsam Patienten versorgen. Zudem wurde das Medizinische Versorgungszentrum MVZ Schwalm Nette als übergeordnete Einheit mit mehreren Standorten gegründet. Der nächste Schritt: Es soll ein PORT-Zentrum entstehen.

An mehreren Standorten sind acht Ärzte mit Spezialisierungen für die allgemeinmedizinische Versorgung und 39 weitere Mitarbeiter beschäftigt. Das Hausarztzentrum deckt folgende Bereiche ab: Palliativmedizin, Diabetologie, Wundmanagement, kleine Chirurgie, Ernährungsmedizin, Präventionsmedizin, Geriatrie.

Die Patientenorientierung hat einen hohen Stellenwert. Das zeigt sich u.a. in Schulungen und Informationsveranstaltungen. Knapp 40 Prozent der 8000 Patienten pro Quartal sind über 60 Jahre, von diesen wiederum sind mehr als 1000 Patienten über 80. Die Versorgung dieser oft chronisch Kranken ist die größte Herausforderung für die künftige Arbeit.

Mehrere PORT-Kriterien setzt das 20-köpfige Projektteam aus Ärzten, Pflegekräften, Physiotherapeuten, Heilmittelerbringern, Sozialarbeitern sowie Gesundheits- und Krankenpflegern um. Es steht für eine interprofessionelle Arbeit auf Augenhöhe, die die Patienten teilhaben lässt und einbindet. Zudem ist eine erfahrene Mitarbeiterin für Soziales präventiv tätig. Hausbesuche von Ärzten werden hin zu einer examinierten Kraft verlagert, die Heim-und Hausbesuchspatienten regelmäßig aufsucht und betreut. Zu den neu eingeführten, regelmäßigen Teamsitzungen kommen auch externe Experten hinzu. 

Weiteres Standbein ist der Einsatz von E-Health-Instrumenten. Es wurde eine eigene App entwickelt, um Rezepte zu bestellen. Darüber sind auch alle für den Patienten relevanten Dokumente aus dem Verwaltungssystem abrufbar, zum Beispiel der Medikationsplan. Geplant ist der Einsatz eines elektronischen Anamnesebogens, welchen die Patienten per SMS, E-Mail oder in der Praxis direkt per QR-Code auf ihr Gerät erhalten, um vor der Konsultation des Arztes das Krankheitsbild genauer zu beschreiben und damit eine gezieltere und schnellere Behandlung zu erreichen. 

Die Brüggener pflegen intensiv den Austausch mit den politischen Gremien. Es geht u.a. darum, die Gemeinden auf die Übernahme der Kosten für die Koordination (Case Management) und das Aufsuchen hochbetagter Patienten durch eine Krankenschwester (Care Management) vorzubereiten. 
Zur Webseite des Hausarztzentrums Brüggen

Dr. Johann Heinrich Arens, Allgemeinmediziner 
40 Jahre Berufserfahrung, Gründer des Gesundheitsnetzes Viersen und jahrzehntelange Erfahrung in den Gremien der KV. Im Jahr 2000 übernahm er die Hausarztpraxis Brüggen. Geprägt durch Erkenntnisse aus dem europäischen Ausland hat er den Bau eines Gesundheitszentrums im Ortszentrum durchgesetzt.

Gaby Jannsen
Seit 30 Jahren in der Praxis. Beruflich Entwicklung von der MFH zur Diabetes-Assistentin und dann zur MVZ-Geschäftsführerin. Sie kümmert sich um alle organisatorischen Aspekte des Projekts.

Ellen Höveler
Sie kommt aus der sozialen Arbeit und hat u.a. in sozialen Brennpunkten im Ruhrgebiet gearbeitet. Sie bringt Ihre Kompetenz im Case Management für Familien ein. 

Silke Nickel
Die Krankenschwester mit langjähriger, auch internationaler Erfahrung in neurologischer Rehabilitation, Wundmanagement und anderen Fachbereichen verstärkt das Projektteam durch ihre Fachlichkeit.

Claudia Schrewe
Sie berät das Team in Grundsatzfragen, moderiert Workshops und kümmert sich um die Beziehungen zur politischen Ebene.

2014 gründete der Landkreis das erste kommunale (landkreiseigene) MVZ in Deutschland am Standort Ober-Ramstadt. Deutliche Zahlen hatten die Entscheider von diesem Schritt überzeugt: 2030 wird nahezu jeder fünfte Einwohner im Landkreis zwischen 65 und 79 Jahre und jeder zehnte Einwohner älter als 80 Jahre sein. Außerdem wird knapp jeder 20. Einwohner auf Pflege angewiesen sein. Hausärzte sind im Durchschnitt 56 Jahre alt. Bis 2030 werden zwei von drei in den Ruhestand gehen. 

Heute gibt es – einschließlich Ober-Ramstadt mit dem hausärztlich-internistischen Schwerpunkt – fünf MVZs an drei verschiedenen Standorten. Die MVZs arbeiten ähnlich wie Gemeinschaftspraxen, bieten aber verschiedene Fachrichtungen unter einem Dach. Die behandelnden Ärzte erbringen ihre Leistungen in engem Kontakt mit den Kreiskliniken Darmstadt-Dieburg. Diese Zusammenarbeit bietet die Chance zur ständigen Weiterbildung und dient der bestmöglichen Versorgung der Patienten. 

Im Positionspapier „Zukunft Gesundheit. Gemeinsam medizinische Versorgung und Pflege sichern im Landkreis Darmstadt-Dieburg“ haben die Verantwortlichen ihre Marschroute niedergelegt. Dazu gehört auch die Zusammenarbeit mit der OptiMedis AG.

Das MVZ in Ober-Ramstadt soll entsprechend der PORT-Kriterien zu einem Primärversorgungszentrum (PVZ) ausgebaut werden. Eine wichtige Säule ist der Einsatz nichtärztlicher Mitarbeiterinnen im Sinne des multiprofessionellen Teams: hier sind es eine Case Managerin und eine nichtärztliche Praxisassistentin. Behandlung im Wohnzimmer statt beschwerlicher Weg zum Arzt, lautet das Motto. Die beiden neuen Mitarbeiterinnen machen es möglich, dass ein Großteil der (regelmäßigen) Untersuchungen für ältere, multimorbide Menschen in den eigenen vier Wänden statt im Behandlungszimmer durchgeführt werden können. Die Case Managerin fungiert als Bindeglied zwischen Patient, Angehörigen, Physiotherapeuten, Pflegestützpunkt, Geriatrie sowie den Ärzten. 

Neue Versorgungsangebote und -strukturen insbesondere für die geriatrischen Patienten und für Patientengruppen mit chronischen Erkrankungen zu etablieren, ist dem Landkreis ein großes Anliegen. Das MVZ in Ober-Ramstadt dient als geriatrische Schwerpunktpraxis und folgt einem eigenen Geriatriepfad in der Versorgung. Auch ein Prä-Diabetes-Pfad ist vorgesehen. Weitere Bausteine der übergeordneten Strategie sind innovative Arbeits- und Organisationsmodelle für alle Fachkräfte, um sie für eine angestellte oder selbstständige Niederlassung in strukturschwächeren Gemeinden des Landkreises zu gewinnen.

Klaus Peter Schellhaas, Landrat des Landkreises Darmstadt-Dieburg
Klinikdezernent seit über 12 Jahren. Vorsitzender des Gesundheitsausschusses im Hessischen Landkreistag. „Mein Anspruch ist, dass die Menschen in der Region dank innovativer Angebote eine gute wohnortnahe medizinische Versorgung erhalten.“

Pelin Meyer, Geschäftsführerin MVZ und Betriebsleiterin Kreiskliniken Darmstadt-Dieburg
Projektleitung, Fachanwältin für Medizinrecht. „Durch das Projekt können wir heute Antworten auf die Frage entwickeln, wie wir die medizinische Versorgung im Landkreis auch mit weniger Ärzten qualitativ hochwertig aufrechterhalten können.“

Alexander Noll, Manager MVZ 
Der Naturwissenschaftler leitet die medizinischen Versorgungszentren des Landkreises. „Die multiprofessionelle Versorgung unserer Bevölkerung vor Ort wird zunehmend wichtiger. Die Förderung ermöglicht uns, als Vorreiter in Deutschland neue Projekte umzusetzen.“ 

Janine Mack, Assistenz MVZ 
Die Gesundheits- und Krankenpflegerin ist selbst Bewohnerin des Landkreises: „Ich merke persönlich den Arztmangel, gerade in ländlichen Regionen. Wir können die vorhandenen Strukturen des Gesundheitssystems ändern.“

Ulf Werner, Senior Manager Integrated Care, OptiMedis AG
Der Diplom-Sozialwissenschaftler leitet das kommunal beauftragte Versorgungsprojekt im gesamten Landkreis. „Wir wollen das landkreiseigene Medizinische Versorgungszentrum von einem Reparaturbetrieb zu einem Inspektionsbetrieb weiterentwickeln.“ 

Dr. Jürgen Oldenburg, Medical Advisor, OptiMedis AG
Der Humanmedizinier plädiert für eine stärkere Multiprofessionalisierung im Gesundheitswesen: „Der Arzt sollte sich auf seine Kernaufgaben konzentrieren können und nicht das machen, was andere Berufsgruppe besser machen können.“

Die Veddel, eingerahmt von Bahngleisen und Autobahnen, zählt zu den ärmsten Stadtteilen Hamburgs und ist stark durch große Industrieansiedlungen geprägt. Jeder Vierte der rund 4700 Bewohner aus 50 Nationen lebt von Transferleistungen. Dennoch gibt es eine gute Nachbarschaft und Vernetzung: man kennt sich.

Die Poliklinik Veddel versteht sich als Kollektiv. Sie ist ein Stadtteilgesundheitszentrum mit allgemeinärztlicher Versorgung, Sozial- und Gesundheitsberatung, Community Health Nursing, Hebammenversorgung und psychologischer Beratung. Außerdem ist die Poliklinik ein Treffpunkt für alle, die sich um ihre Gesundheit und um ein gutes Leben auf der Veddel kümmern wollen. Neben der konkreten Behandlung und Beratung geht es um die Ursachen, warum Menschen hier so früh so krank werden. Die Mitarbeitenden in der Primärversorgung, aus dem Gemeinwesen und der Forschung arbeiten alle eng zusammen. Die Poliklinik Veddel suchen viele vergleichsweise junge (unter 50 Jahre) chronisch kranke Menschen auf. Als man Anfang 2017 startete, gab es hier keine Apotheke und nur einen Allgemeinarztsitz. Bis heute fehlen Fachärzt:innen. Zum Kollektiv zählen aktuell 40 Personen – aus den Berufsbereichen Community Health Nursing, MFA, Krankenpflege, Rechts- und Politikwissenschaften und Linguistik. Dazu kommen Allgemeinmediziner:innen und Fachärzt:innen der Gynäkologie, Inneren Medizin, Pädiatrie und Psychiatrie. Ebenfalls Bestandteil dieses vielfältigen Teams sind Fachkräfte aus dem Bereich Kommunikationsdesign, Shiatsu-Lehre, Sozialarbeit, Erziehungswissenschaften, Psychologie, Tischlerei und Psychotherapie. Das Gesundheitszentrum will gestaltenden Einfluss auf die Lebensverhältnisse der Menschen vor Ort nehmen. Denn, „Gesundheit ist eine soziale Frage“, so die Überzeugung der Akteur:innen.

Zur Webseite der Poliklinik Veddel

Mehrere PORT-Merkmale stehen im Fokus: Die interdisziplinäre Zusammenarbeit wird groß geschrieben. Ein Aspekt ist die Entwicklung eines gemeinsamen, multiprofessionellen Dokumentationstools (Patienten/Klientenakte) mit E-Health-Ansätzen. Die interdisziplinären Teamsitzungen finden wöchentlich statt; ergänzt werden sie durch fachbereichsübergreifende Behandlungsgespräche mit Patient:innen und interdisziplinär besetzte Sprechstunden. Das Team lernt miteinander und voneinander in gemeinsamen Fortbildungen zu Shared-Decision-Making, Patientenorientierung, Interprofessionalität, Diskriminierungsformen sowie Methodentrainings. Mittlerweile gibt es auf der Veddel drei Standorte, dies macht die Zusammenarbeit aufwendiger. Der Bezirk Hamburg-Mitte und die Freie und Hansestadt Hamburg unterstützen das innovative Projekt und planen unter anderem die Realisierung eines Neubaus, in den die Poliklinik Veddel mit allen bisherigen und noch einigen weiteren Angeboten (geplant: Gynäkologie, Pädiatrie, Psychotherapie) in vier bis fünf Jahren einziehen kann.

Im Rahmen des bundesweit ersten Praxisprojekts zu Community Health Nursing (Kooperationsprojekt mit der Hochschule für Angewandte Wissenschaften Hamburg unter Leitung von Prof. Dr. Petersen-Ewert) konnte in einer BMBF-finanzierten Interventionsstudie das enorme Potenzial von Community Health Nursing für die ambulante Gesundheitsversorgung erforscht werden. Auch die Gesundheitsberichterstattung hat das Hamburger Team im Blick: Um passgenaue Angebote entwickeln zu können, werden in partizipativen Forschungsprozessen Gesundheitsbefragungen erarbeitet und durchgeführt. Der aktuelle Community Health Survey Veddel unterstreicht unter anderem die weite Verbreitung von schwerwiegenden psychischen Belastungen im Stadtteil sowie die negativen Auswirkungen von schlechten Wohnbedingungen und Diskriminierungserfahrungen auf das gesundheitliche Wohlbefinden.

Zur Webseite des Forschungsprojekts www.veddel-wie-gehts.de

Neben dem Ausbau des Gesundheitszentrums in allen Bereichen geht es den Mitarbeitenden der Poliklinik Veddel in Kooperation mit anderen PORT-Zentren um die bundesweite Etablierung von interdisziplinären Primärversorgungszentren. Die Stärkung der Pflege, die enge Verzahnung zwischen Versorgung und Prävention und die stadtteilbasierte Forschung sind die zentralen Elemente dieser für Deutschland noch neuen ambulanten Versorgungsform.

Madeleine Does, Gesundheits- und Sozialberatung
Die Sozialpädagogin und Sozialarbeiterin meint, „dass die Menschen nicht nur zu uns kommen müssen“ und versteht daher die „aufsuchende Arbeit im Stadtteil als eines der zentralen Elemente des Fachbereichs.“

Tobias Filmar, Koordinator multiprofessionelle Zusammenarbeit, psychologische Beratung
Der Diplompsychologe, Tischler und angehende Psychotherapeut beschreibt sinnvolle ambulante Versorgung als „interdisziplinär unter einem Dach“. So entstehen stetige Synergieeffekte zwischen den einzelnen Berufsgruppen. Durch die interne Vermittlung gehen keine Klienten verloren. 

Verena Barchfeld, Fachärztin für Innere Medizin
In der Allgemeinarztpraxis sieht sie täglich, „dass die Menschen auf der Veddel die enorme Ungleichverteilung des Wohlstands in unserer Gesellschaft auf bittere Weise am eigenen Körper erleben: Sie sind im Durchschnitt sehr viel früher von schwereren und chronischen Krankheiten betroffen.“

Lukas Waidhas, Community Health Nurse
„Die Versorgungsbedarfe sind viel zu komplex geworden, um sie allein hausärztlich lösen zu können“, sagt Lukas Waidhas. Seiner Meinung nach müssen wir von anderen Ländern lernen, denn international steht die Relevanz von akademisierten Pflegekräften auf Masterniveau – wie z.B. Community Health Nurses – für eine flächendeckend hochprofessionelle Versorgung außer Frage.

Milli Schroeder, Projektkoordination und Verwaltung
Sie übernimmt in der Poliklinik Veddel eine Schnittstellenfunktion und stellt fest: „Der Ansatz Health in all Policies ist fast 40 Jahre alt. Wir müssen dafür sorgen, dass dies endlich von der Politik und den Behörden umgesetzt wird, sonst werden wir keine signifikante Verminderung der gesundheitlichen Chancenungleichheit erreichen.“

Der „Verein zur Förderung des Thomas Müntzer Gesundheitszentrum e.V.“ hatte die Idee: Das alte Schulgebäude soll neu belebt werden – ein enormer Sanierungsaufwand. Zudem gab es  inhaltliche Pläne. Eine Machbarkeitsstudie zum generationsübergreifenden Bedarf an medizinischen, therapeutischen und sozialpflegerischen Dienstleistungen brachte schließlich das klare Ergebnis: Ein Versorgungszentrum mit präventiven, kurativen, rehabilitativen und sozialen Angeboten ist sinnvoll und notwendig. Die Versorgung der Region, bestehend aus 17 kleinen und mittleren Kommunen, nordöstlich von Berlin zwischen Strausberg – Seelow – Bad Freienwalde, mit einem Einzugsgebiet von etwa 28.000 Einwohnern ist auf lange Sicht nicht ausreichend gewährleistet. Vor allem die ärztliche und pflegerische Versorgung chronisch und multimorbid Erkrankter ist unzureichend. Ein Defizit gibt es auch in der sozialpräventiven und kurativen Versorgung von Kindern und Jugendlichen. Das Kreisgesundheits- und Kreissozialamt bestätigen den Bedarf.

Die Ziele sind hochgesteckt: moderne Daseinsvorsorge und nachhaltige Lebensqualität, sozialgesellschaftliche Infrastruktur und Teilhabe, neue Arbeitsplätze, sich mit anderen Anbietern vernetzen und zusammenarbeiten. Dank einer EU-Landesförderung begannen im Januar 2017 die Bauarbeiten. Anfang 2019 fusionierte der Verein mit dem DRK-Kreisverband Märkisch-Oder-Havel-Spree, der nun Träger ist. Im September eröffnete die barrierefreie Kita. Derzeit wird die Seniorentagesstätte eingerichtet. Demnächst wird ein Regional-Laden mit Bistro und Frischküche sowie ein Beratungs-und Gemeindezentrum eröffnet. Der zweite Bauabschnitt für die ärztlich-therapeutischen Angebote hat bereits begonnen. Im dritten Bau- Abschnitt gilt es, die vorhandene EU-Norm-Sporthalle wieder für Gesundheitsleistungen fit zu machen.

Ab Oktober 2019 arbeitet eine Allgemeinmedizinerin im Zentrum. Neurologische und chirurgische Sprechstunden sind fest eingeplant. Zukünftig sollen auch ein Gynäkologe und ein Kinderarzt die Versorgung vor Ort sicherstellen. Als Partner ist das Evangelische Diakonissenhaus Berlin Teltow Lehnin (EDBTL) mit seinem Krankenhaus Lutherstift Seelow/Frankfurt (Oder) und der Medizinischen Einrichtung gGmbH (MEG) mit im Boot, was eine breite fachärztliche Abdeckung ermöglicht. Außerdem starten zum Jahresende im Zentrum eine Ergo- und Physiotherapiepraxis. 

Die multiprofessionelle Zusammenarbeit der Ärzte, Therapeuten und Mitarbeiter der sozialen Dienste wird in regelmäßigen Meetings umgesetzt. Gespräche mit den Kostenträgern zu neuen Versorgungsmodellen (z. B. Ärztliches Konsilium Modell) stehen ebenfalls auf dem Plan. 

Das Zentrum ist kommunal gut eingebunden und erfüllt eine Brücken- und Scharnierfunktion. Es übernimmt und sichert die Primär- und Langzeitversorgung der Menschen vor Ort. Die Verantwortlichen achten bewusst darauf, dass sich gut vernetzte, patientenorientierte Strukturen entwickeln. Im Sinne der Patienten wird das nötige und wichtige Case-Management Wege verkürzen und Zeit einsparen. Diesem Ziel dienen auch Kooperationen mit Apotheke, Fahrdienst, Regionalladen, Fachkrankenhäusern, ambulanten Pflegediensten, ambulantem Hospiz, SAPV und der Fachhochschule für Pflege, Soziales und Hebammenpflege. Präventiv- und Reha-Programme sowie  gesundheitsfördernde Sportangebote ergänzen das Angebot.

Websites: 
www.diakonissenhaus.de
www.maerkischemitte.de

Käte Roos, Projektleitung
Ideengeberin und unermüdliche Umsetzerin. Krankenschwester und Pflegepädagogin mit vielfachem berufspolitischem Engagement (u.a. Bundesverband des Diakonischen Werkes, Vorsitzende der ev. Kranken und Alten-Hilfe, Grüne Damen und Herren e.V., heute auch Gemeinderatsmitglied in Märkische Höhe)

Simone Kowalke, Netzwerkkoordinatorin
Unterstützerin der ersten Stunde. Netzwerkerin, um die PORT-Idee in die Praxis zu überführen. Seit zwei Jahren in der Region beheimatet. 

Dr. med. Karsten Bittigau, MBA
Geschäftsführer des Unternehmensbereichs Gesundheit des EDBTL mit Krankenhäusern in Luckau, Ludwigsfelde, Lehnin, Frankfurt (Oder) und Seelow, einer Geriatrischen Rehabilitationsklinik in Lehnin und der MEG mit Praxen in Teltow, Ludwigsfelde, Seelow und Golzow.

Manfred Helbig, Präsident des DRK Kreisverbandes MOHS e.V.
Großer Befürworter und Unterstützer in der „Strukturförderung Ländliche Region“.